高龄患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布及不同气管置管方式影响因素分析

作者：徐月; 侯惠如; 杨晶; 来纯云; 耿玲; 刘英

来源：解放军医学院学报, 2016, 37(12): 1248-1251.

• 肺炎,呼吸机相关性
• 老年人,80以上
• 病原菌

目的探讨影响高龄患者不同气管置管方式呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生的因素及病原菌分布,提出预防VAP的有效措施。方法回顾性分析2011-2015年入住我院年龄≥80岁且机械通气时间≥48 h患者的临床资料。结果本组共纳入研究390例,气管插管240例,发生VAP 39例(16.25%);气管切开150例,发生VAP 34例(22.67%)。下呼吸道痰培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,居前3位是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌Logistic回归显示慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)(OR=0.234,95%CI=0.0580.936,P=0.040)、机械通气时间(OR=5.258,95%CI=2.03713.572,P=0.001)、使用激素(OR=3.047,95%CI=1.3916.673,P=0.005)是气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生的影响因素。联用抗生素种类>3种(OR=0.101,95%CI=0.0130.783,P=0.028)是气管切开患者VAP发生的影响因素。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,不同气管置管方式VAP发生的影响因素不同。

• 单位
  解放军总医院