肩关节镜下肱二头肌长头肌腱转位增强修复巨大肩袖撕裂的疗效

作者：王少杰^*; 石磊; 张同恩; 夏春

来源：中华创伤杂志, 2023, 39(01).

• 肩损伤
• 肌
• 腱损伤
• 关节镜检查

目的探讨肩关节镜下肱二头肌长头肌腱(LHBT)转位增强修复巨大肩袖撕裂的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年6月至2020年7月厦门大学附属中山医院收治的22例巨大肩袖撕裂患者临床资料, 其中男12例, 女10例;年龄54～79岁[(63.9±6.8)岁]。均采用肩关节镜下LHBT转位增强修复巨大肩袖撕裂。比较术前及术后3个月、12个月肩关节主动活动度(前屈、外展、外旋)、视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科医师(ASES)评分。术后12个月根据MRI的Sugaya分级标准评定肩袖愈合情况。观察LHBT脱位或回缩等并发症情况。结果患者均获随访12～24个月[(17.0±3.8)个月]。术后3个月肩关节主动前屈162.5(160.0, 170.0)°, 外展170.0(160.0, 170.0)°, 较术前的90.0(73.8, 120.0)°、85.0(70.0, 112.5)°明显改善(P均<0.05);术后3个月外旋60.0(48.8, 70.0)°, 与术前的50.0(37.5, 60.0)°差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月肩关节主动前屈170.0(160.0, 175.0)°, 外展170.0(170.0, 177.8)°, 外旋60.0(48.8, 70.0)°, 与术后3个月比较, 肩关节活动角度未进一步改善(P均>0.05)。术后3个月肩关节VAS为1.0(0.8, 2.0)分, UCLA评分为23.0(23.0, 25.0)分, ASES评分为79.1(72.9, 83.3)分, 较术前的7.0(8.0, 9.0)分、9.0(10.0, 14.0)分、25.0(16.6, 31.6)分明显改善(P均<0.05)。术后12个月肩关节VAS为0.0(0.0, 1.0)分, UCLA评分为33.0(31.0, 35.0)分, ASES评分为91.6(86.6, 93.3)分, 与术后3个月比较, UCLA评分和ASES评分进一步改善(P均<0.05), 但VAS差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月 UCLA 评分优6例, 良16例。术后12个月MRI提示16例肩袖肌腱连续性良好, 愈合率为72.7%;6例冈上肌腱部分撕裂, 再撕裂率为17.3%。术后12个月所有患者LHBT无脱位或向远端回缩, 2例伴有肩关节前方疼痛。结论肩关节镜下LHBT转位增强修复巨大肩袖撕裂, 关节活动度和关节功能恢复良好, 疼痛减轻, 肩袖愈合率高, 术后并发症少。

• 单位
  厦门大学附属中山医院