艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA对肝肿瘤切除术后镇静镇痛效果及呼吸循环功能的影响

作者：雷鹤寿; 李思盈; 罗丹; 陈小云^*

来源：海南医学, 2023, 34(02): 202-205.

• 原发性肝癌
• 肝肿瘤切除术
• 艾司氯胺酮
• 静脉自控镇痛
• 镇静镇痛
• 呼吸循环功能

目的 探讨艾司氯胺酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对肝肿瘤切除术后镇静镇痛效果及呼吸循环功能的影响。方法 选择2021年1月至2021年10月于广西医科大学附属武鸣医院实施肝肿瘤切除术的60例原发性肝癌患者为研究对象，依据随机数表法分为舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组与舒芬太尼组，每组30例。舒芬太尼组患者使用舒芬太尼+昂丹司琼PCIA镇痛，舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组患者在舒芬太尼组的基础上加用艾司氯胺酮。比较两组患者术前4 h及术后24 h、72 h、7 d疼痛强度量表(NRS)评分、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO2)、术后3 d、6周抑郁自评量表(SDS)评分及不良反应发生情况。结果 术后24 h、72 h、7 d，舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组患者的NRS评分分别为(3.57±1.06)分、(2.65±0.63)分、(2.04±0.56)分，明显低于舒芬太尼组的(5.79±1.38)分、(4.18±0.74)分、(3.42±0.76)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后24 h、72 h及7 d，舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组患者的MAP分别为(102.24±11.53) mmHg、(91.33±9.27) mm Hg、(83.72±5.31) mmHg，明显低于舒芬太尼组的(109.23±12.16) mmHg、(109.23±12.16) mm Hg、(92.26±3.26) mm Hg，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后24 h、72 h、7 d，舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组患者的SaO2分别为(97.25±2.15)%、(96.76±2.08)%、(97.05±2.03)%，明显高于舒芬太尼组的(94.38±3.06)%、(92.83±2.74)%、(95.25±3.14)%，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后3 d、6周，舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组患者的SDS评分分别为(52.27±11.36)分、(31.15±8.25)分，明显低于舒芬太尼组的(64.26±13.48)分、(51.36±10.94)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组患者的总不良反应发生率为16.67%，略低于舒芬太尼组的20.00%，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肝肿瘤切除术后应用艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA的镇静镇痛效果良好，且能够明显改善患者的呼吸循环功能，值得推广应用。

• 单位
  广西医科大学附属武鸣医院