晨尿铜/锌比值诊断儿童肝豆状核变性的敏感度和特异度研究

作者：陆怡; 刘晓青; 王晓红; 颜崇淮; 王建设

来源：中国循证儿科杂志, 2009, (02): 105-109.

DOI：10.3969/j.issn.1673-5501.2009.02.005

• 肝豆状核变性
• 24h尿铜
• 尿铜锌比值
• 儿童

目的探讨晨尿铜/锌比值用于诊断儿童肝豆状核变性(WD)的可行性。方法收集复旦大学附属儿科医院2005年7月至2007年6月以肝病收住院≥3岁患儿的临床资料,并采集晨尿和24h尿液标本。依据WD诊断标准和随访结果分为WD组和排除WD组。铜、锌浓度采用电感耦合等离子体质谱仪测定。WD组和排除WD组晨尿铜/锌比值与24h尿铜等指标行相关性检验。对WD组晨尿铜/锌比值、24h尿铜及24h尿铜/锌比值进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,并计算ROC曲线下面积和最佳诊断界值。结果研究期间WD组和排除WD组分别纳入24例和64例。晨尿铜/锌比值和24h尿铜的相关性较好(r=0.840,P=0.000)。WD组的24h尿铜、晨尿铜/锌比值和24h尿铜/锌比值中位数分别为87.1μg、0.370和0.394,排除WD组上述指标中位数分别为24.2μg、0.051和0.061,两组差异有统计学意义(P均=0.000)。两组24h尿锌差异无统计学意义。24h尿铜、晨尿铜/锌比值和24h尿铜/锌比值ROC曲线下面积分别为0.934、0.953和0.911,其最佳诊断界值分别为50.8、0.17μg和0.12,取该界值时诊断WD的敏感度和特异度分别为90.9%、93.7%,86.4%、92.2%和86.4%、85.9%。晨尿铜/锌比值取0.2时诊断WD的敏感度和特异度分别为81.8%和95.3%。结论晨尿铜/锌比值与24h尿铜相关性好,诊断WD患儿的敏感度和特异度较高,有望成为WD的诊断指标。

• 单位
  上海市儿科医学研究所; 复旦大学附属儿科医院