山西地区15家医院抗菌药物使用及耐药的断面时点流行病学调查

作者：杨书程; 张蕊; 李晓霞; 冀晓鹏; 郭茜; 段金菊^*

来源：中国抗生素杂志, 2023, 48(08): 944-952.

DOI：10.13461/j.cnki.cja.007555

• PPS
• 抗菌药物使用
• 外科预防
• 抗菌药物管理
• 医院获得性感染

目的 调查并分析山西地区抗菌药物使用、耐药和院感情况，以期为细化抗菌药物管理和耐药控制制定相关干预策略提供依据。方法 调查对象为山西省11个地市共15家三级甲等综合医院，采用全球-断面时点流行病学调查(point prevalence survey, PPS)方法收集各医院患者抗菌药物使用、医院获得性感染(hospital acquired infection, HAI)和细菌分离及耐药情况，采用logistics多因素回归模型分析HAI的危险因素。结果 被调查的15家医院共6664名患者计入。抗菌药物使用率为30.06%，单一用药占比为67.20%，联合用药占比为32.80%，其中呼吸科抗菌药物使用率及联合用药占比最高，分别为72.97%和44.27%，均高于ICU的66.54%和40.22%。感染类型以社区感染(community acquired infection, CAI)为主，占91.59%；治疗CAI经验性用药的比例为89.96%，高于HAI的67.17%。肺炎或下呼吸道感染比率最高37.46%，其次是胃肠感染11.54%。调查当日，抗菌药物医嘱应用前3位分别为左氧氟沙星、头孢他啶和依替米星。1259例手术患者，手术类型以Ⅱ类切口最多占51.72%，第二代头孢菌素头孢呋辛钠为手术预防用药的主要药物；术后预防用药疗程大于1 d的比例为67.43%。发生医院获得性感染的多因素分析结果显示，疾病类型、入院前住院史、入住重症医学科为HAI的独立危险因素(P<0.05)。微生物种类前5位为革兰阴性菌，肠杆科细菌耐碳青霉烯类的比率为10%。结论 被调查各医院之间抗菌药物使用存在差别，整体呼吸系统抗菌药物使用率及联合用药率较高，手术预防用抗菌药物术后疗程偏长，需制定相应的管理措施进行干预。

• 单位
  山西医科大学第二医院; 山西医科大学; 太原市人民医院