经口胆道镜联合胆管腔内超声在不确定胆道狭窄病变诊断中的应用

作者：郑金辉; 胡嘉庆; 陈樑; 王国伟; 高祥; 郭仙斌; 梁玮^*

来源：福建医药杂志, 2023, 45(05): 35-40.

• 胆道狭窄
• 胆管癌
• ERCP
• POCS
• IDUS
• 活检

目的 探讨经口胆道镜(peroral cholangioscopy, POCS)联合胆管腔内超声(intraductal ultrasonography, IDUS)在胆道狭窄病变诊治中的诊断价值。方法 回顾性分析我中心2019年9月至2022年10月共收治的39例胆道狭窄患者，以引进使用POCS的时间为界，分为IDUS组(21例)和POCS+IDUS组(18例),全部患者均经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)成功插管并应用IDUS于病灶处扫查，IDUS组予透视下活检，POCS+IDUS组予直视观察并精准活检。通过活检或手术病理证实，或随访疾病进展，综合判断良恶性质。结果 IDUS组对胆管恶性狭窄诊断的敏感性为53.33%(8/15)、准确率为57.14%(12/21);POCS+IDUS组分别为92.86%(13/14)、88.89%(16/18),后者均高于前者，差异有统计学意义(P=0.035,P=0.037)。两组均无术后急性重症胰腺炎、穿孔及与操作相关的死亡。结论 POCS具备清晰的视觉影像，且可精准活检提供病理诊断；IDUS对胆管壁及周围组织的扫查，可以明确恶性狭窄侵犯范围。两者联合应用能极大提高诊断准确率，并为外科患者管理及手术方案选择提供依据。

• 单位
  福建省立医院