颈动脉分叉与喉上神经外侧支的显微解剖关系研究

作者：张国清; 孟健; 殷金珠; 王俊平; 黄建军^*

来源：中华神经医学杂志, 2018, 17(10): 994-996.

• 颈动脉内膜切除术
• 颈动脉分叉
• 喉上神经外侧支

目的阐述颈动脉分叉与喉上神经外侧支的显微解剖关系,探讨其在颈动脉内膜切除术的价值。方法于2017年1月至2018年1月对10具尸头20侧颈动脉分叉部进行显微解剖,并测量颈动脉分叉到周边骨性结构,喉上神经外侧支与颈外动脉内侧缘交汇点至下颌骨角、喉结节点、乳突尖及颈动脉分叉的距离。结果 (1)颈动脉分叉到喉结节点、下颌骨角的垂直距离分别为24.32 mm (18.8～35.78 mm)、13.55 mm (9.26～19.60 mm),至乳突尖的直线距离为68.59 mm(49.48～76.94 mm)。按照喉结节点到颈动脉分叉的垂直距离来判断颈动脉分叉的高度,其与使用Wain测量法得出的结果具有较高的一致性(Kappa值=0.900)。(2)正常分叉标本中喉上神经外侧支与颈外动脉内侧缘交汇点至颈动脉分叉、甲状腺上动脉分叉、下颌骨角、乳突尖的距离分别为17.81mm (15.24～25.58 mm)、19.42mm(17.08～29.12mm)、20.51mm(17.98～22.20 mm)、71.00 mm(69.00～74.50 mm);高位分叉标本中分别为6.40 mm(2.44～9.20 mm)、8.84 mm(4.74～10.88 mm)、12.15mm(10.64～13.54 mm)、60.90 mm(59.80～66.50 mm)。结论颈部喉结节点位置固定,可作为手术切口标记点。对于正常颈动脉分叉患者,术中可将颈动脉分叉前上方1.5 cm作为安全标志界限;对于高位颈动脉分叉患者,手术时应紧贴颈动脉分叉部和甲状腺上动脉外膜进行分离,无安全界限。

• 单位
  大同大学; 大同煤矿集团有限责任公司总医院