胆道支架置入术后并发急性坏疽性胆囊炎的临床特点及外科诊治策略

作者：马军; 吕少城; 寇建涛; 李先亮; 朱继巧; 董红锰; 贺强^*

来源：中华医学杂志, 2016, 96(46): 3715-3717.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.46.005

• 胆囊炎
• 坏疽
• 逆行胰胆管造影
• 腹腔镜

目的分析单纯行胆道支架内引流术后出现急性坏疽性胆囊炎可能原因及外科诊治策略。方法回顾性分析北京朝阳医院自2015年1月至2016年3月单纯行胆道支架内引流术273例, 行外科手术治疗的22例, 根据术后病理, 分成出现急性坏疽性胆囊炎(AGC)组9例, 非AGC组13例, 分析2组的临床资料, 描述出现急性坏疽性胆囊炎的高危因素及外科手术方式。结果 2组患者均接受腹腔镜手术, AGC组1例患者因感染中毒性休克, 术后并发多器官脏器功能衰竭死亡, 1例因胆囊三角炎性粘连严重, 术后出现胆漏, 术后病理均为急性坏疽性胆囊炎。非AGC组, 无死亡、胆管损伤及大出血发生, 术后病理为慢性胆囊炎。随访2个月患者恢复好, 无胆道结石残余。AGC组在手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用均较非AGC组高。胆道梗阻、感染和缺血是造成胆囊坏疽恶性循环的关键因素。结论胆道支架置入术后并发急性坏疽性胆囊炎主张早期诊断后积极手术, 不应反复内镜治疗, 腹腔镜手术为胆道支架置入术后并发急性坏疽性胆囊炎的有效安全治疗方式。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院