骨盆骨折尿道损伤经会阴尿道吻合术治疗效果的影响因素分析

作者：韦巍; 徐战平; 林灿彬; 钟羽翔; 赵朋朋

来源：国际泌尿系统杂志, 2023, 43(04): 670-674.

DOI：10.3760/cma.j.cn431460-20211115-00170

• 骨盆
• 骨折
• 吻合术
• 外科
• 尿道

目的通过研究骨盆骨折尿道损伤(PFUI)后尿道断裂行经会阴尿道吻合术的病例, 探讨影响其术后狭窄进展的危险因素。方法回顾性分析2017年11月至2021年1月南方医科大学附属佛山中医院收治的33例PFUI患者的临床资料, 统计并分析影响其术后狭窄进展的危险因素[年龄、体重指数、吸烟史、围手术期感染、受伤至手术时间(手术时机)、尿道病损长度等], 运用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析(失效时间分析), 将Log-rank检验存在差异的因素纳入Cox回归模型进行多因素分析。结果对患者的一般资料进行单因素分析, 并绘制Kaplan-Meier生存曲线, 结果显示, 患者的尿道病损长度(χ2=4.843, P=0.028)、手术时机(χ2=4.286, P=0.038)、围手术期感染(χ2=5.022, P=0.025)是导致术后狭窄进展的危险因素。将Kaplan-Meier生存曲线中差异有统计学意义的三个危险因素纳入多因素Cox比例风险回归模型, 结果显示, 手术时机对应的P值为0.428, 为不重要变量, 从模型中去除, 分析剩余的尿道病损长度及围手术期感染两项指标, 结果显示:预后指数(PI)越大, 患者预后越差(均P<0.05)。结论经会阴尿道吻合术前评估伤情, 准确测量尿道病损长度, 合理选择手术时机和方式, 积极控制围手术期感染, 对延缓患者术后的狭窄进展、减少复发尤为重要。