HIV感染者/AIDS患者基线指标对抗病毒治疗后免疫功能重建的影响研究

作者：李国贤; 韦慧芬; 颜海燕; 覃湘松; 罗科瑜; 张鹏; 蒋忠胜^*

来源：重庆医学, 2023, 52(18): 2751-2757.

DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2023.18.006

• 获得性免疫缺陷综合征
• 免疫功能重建
• 抗病毒治疗
• +T淋巴细胞计数" name="keyword">CD4+T淋巴细胞计数
• 病毒载量

目的 研究人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者基线指标与抗病毒治疗后免疫功能重建的相关性。方法 收集2004—2019年柳州市人民医院1 123例HIV感染者/AIDS患者的门诊随访记录，对相关资料进行回顾性分析，评估基线指标与抗病毒治疗后免疫功能重建的相关性。排除缺失第24个月CD4+T淋巴细胞计数的患者288例，累计入组835例。将第24个月CD4+T淋巴细胞计数≥200个/μL者纳入免疫重建良好组(n=645),反之纳入免疫重建不良组(n=190)。结果 入组患者的平均年龄为(43.15±14.00)岁；女性占34.9%(291/835),男性占65.1%(544/835);平均体重指数(BMI)为(23.3±4.7)kg/m2;传播途径以性传播为主，占99.0%(827/835)。世界卫生组织(WHO)分期为1期的患者占49.0%(405/827)。基线病毒载量对数值[Log10(BVL)]≥4.76者占15.4%(129/835),Log10(BVL)<4.76者占26.6%(222/835),另有58.0%(484/835)的患者基线Log10(BVL)缺失。基线CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL者占66.7%(557/835),≥200个/μL者占33.3%(278/835)。单因素分析显示，免疫重建良好组和免疫重建不良组之间性别、基线BMI、基线Log10(BVL)、基线CD4+T淋巴细胞计数、WHO分期、血红蛋白(Hb)、肌酐清除率(Ccr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示，性别[比值比(OR)=2.875,95%置信区间(CI):1.418～5.832]、基线BMI(OR=0.592,95%CI:0.366～0.959)、Log10(BVL)值(OR=2.424,95%CI:1.380～4.258)、基线CD4+T淋巴细胞计数(OR=19.036,95%CI:5.779～62.709)为影响预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 女性和基线BMI>25 kg/m2的HIV感染者/AIDS患者免疫功能重建较好，Log10(BVL)≥4.76、基线CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL是影响HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗后免疫功能重建的主要危险因素。

• 单位
  柳州市人民医院