血清胰岛素联合心脏相关标志物评估脓毒症相关性脑病病情的意义

作者：康霞艳; 胥志跃; 袁远宏; 张新萍; 罗海燕; 范江花; 卢秀兰; 肖政辉^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(06).

• 脓毒症相关性脑病
• 儿童
• 血清胰岛素
• 心脏相关标志物

目的探讨血清胰岛素联合心脏相关标志物评估脓毒症相关性脑病病情的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月入住儿童危重症监护病房的130例脓毒症患儿的临床资料, 比较脓毒症及脓毒症相关性脑病患儿血清胰岛素及心脏相关标志物水平的差异。结果脓毒症相关性脑病组患儿血清胰岛素水平、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白、N末端脑尿肽水平均明显高于脓毒症非脓毒症相关性脑病组, 差异有统计学意义(P<0.05), 而心率、乳酸差异无统计学意义(P>0.05);死亡组患儿血清胰岛素水平、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白、N末端脑尿肽、乳酸水平明显高于存活组, 差异有统计学意义(P<0.05), 心率差异无统计学意义(P>0.05);血清胰岛素、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白、N末端脑尿肽在预测脓毒症相关性脑病方面, ROC曲线下的面积分别为0.841、0.599、0.700、0.667,;在判断脓毒症预后方面, ROC曲线下的面积分别为0.647、0.669、0.645、0.683;在判断脓毒症相关性脑病患儿预后方面, ROC曲线下的面积分别为0.509、0.682、0.666、0.555;以血清胰岛素、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白、N末端脑尿肽建立二分类Logistic回归方程:Y=8.153×NT-proBNP+1.704×CTnT-hs+27.121×胰岛素+0.946×CK-MB+1.573, 新变量Y在预测脓毒症相关性脑病、评估脓毒症预后、预测脓毒症SAE患儿预后方面, ROC曲线下的面积分别为0.890、0.756、0.729。结论血清胰岛素、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白、N末端脑尿肽可单独应用于判断脓毒症及脓毒症相关性脑病患儿的病情, 4项指标联合检测的评估价值明显优于单项指标, 4项指标联合应用可能更好的评估脓毒症及脓毒症相关性脑病病情。

• 单位
  湖南省儿童医院