达克罗宁联合纳布啡在老年食管癌术后吻合口狭窄内镜扩张术中的应用

作者：王海东; 许亚梅; 何平; 杨婉容; 王鸿旻

来源：甘肃医药, 2022, 41(06): 514-516.

DOI：10.15975/j.cnki.gsyy.2022.06.022

• 达克罗宁
• 纳布啡
• 吻合口狭窄
• 内镜扩张术

目的：探讨达克罗宁联合小剂量纳布啡复合丙泊酚在老年食管癌术后吻合口狭窄内镜扩张术治疗中的应用。方法：选择老年食管癌术后吻合口狭窄患者90例，患者ASAⅡ～Ⅲ级，选择静脉麻醉或达克罗宁联合静脉麻醉，每组30例，A组在麻醉诱导前10min含服达克罗宁胶浆0.1g(10mL),B组麻醉诱导前5min静脉滴注纳布啡0.1mg/kg,C组在检查治疗前10min含服达克罗宁胶浆0.1g(10mL)并在检查治疗前5min静脉滴注纳布啡0.05mg/kg。三组均在患者摆好体位后给予丙泊酚诱导剂量为1.5mg/kg(4mL/10s)静脉缓慢推注，直至患者的意识和睫毛反射完全消失。比较三组患者入室时（T0）、镜检时（T1）、扩张时（T2）、苏醒时（T3）的麻醉效果、不同时间的循环体征、心率和血氧饱和度，同时记录不良反应及药物用量。若患者术中出现呛咳、体动反应等麻醉深度不够的情况，静脉追加丙泊酚0.5mg/kg，可多次追加。结果：三组患者不同时间的基本生命体征，MAP、HR、SpO2变化均较平稳，且三组患者术后30分钟的VAS评分和Ramsay评分差异无统计学意义（P>0.05），说明三种麻醉方法均可满足老年食管癌术后吻合口狭窄患者行内镜扩张术；但B、C组术中丙泊酚追加量少于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;C组呼吸抑制、呛咳、体动反应发生均明显少于A、B组，差异有统计学意义（P<0.5）；且从清醒时间观察，C组所需时间低于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）；说明C组较A、B两组可控性较好。结论：三组药物配比均可让手术患者在老年食管癌术后吻合口狭窄内镜扩张术中取得较满意的麻醉效果。但达克罗宁联合小剂量（0.05mg/kg）纳布啡比其他两组对自主呼吸抑制较轻微，不良反应更少，更为安全，更适用于老年食管癌术后吻合口狭窄内镜扩张术。

• 单位
  甘肃省肿瘤医院