慢性阻塞性肺疾病患者接种流感疫苗预防流感门诊和住院病例的效果

来源：中华实验和临床病毒学杂志, 2023, 37(03).

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见的慢性基础性疾病, 也是造成寿命损失年的主要原因之一。急性呼吸道感染尤其是流感通常是COPD加重的原因, 而接种流感疫苗是预防流感及其并发症的主要措施。本研究旨在评估在连续5个流感季接种流感疫苗对COPD患者产生的保护效果和影响。研究使用检测阴性的病例对照研究设计, 纳入的研究对象为年龄大于等于25岁、曾因实验室确诊流感就诊或住院的COPD患者, 且在2019—2020(2015—2016年至2019—2020年)5个流行季接种了流感疫苗。病例组为RT-PCR确诊流感的COPD患者, 对照组为RT-PCR流感检测阴性的COPD患者, 评估流感疫苗效果(IVE)。研究显示, 所有患者中, 当季接种流感疫苗平均的预防效果为40%(95%CI: 20%～54%)。在合并其他慢性病的COPD患者中, 当季接种流感疫苗对流感的预防效果为42%(95%CI: 20%～58%)。前几季接种流感疫苗对甲型H1N1具有一定的保护作用, 预防效果为47%(95%CI: 5%～71%);当季接种流感疫苗对预防甲型H1N1和乙型流感效果为中等[甲型H1N1:49%(95%CI: 23%～66%);乙型:52%(95%CI: 14%～73%)]。在当季接种流感疫苗, COPD患者与非COPD患者的校正后OR(aOR)值分别为0.61(95%CI: 0.47～0.79)和0.6(95%CI: 0.51～0.69), 在前几季接种的aOR值分别为0.75(95%CI: 0.53～1.08)和0.64(95%CI: 0.52～0.79)。综上所述, 接种流感疫苗可以有效预防COPD患者罹患流感, 特别是合并其他慢性疾病的患者。并且, 接种疫苗对甲型H1N1和乙型流感的防护效果较好。提高流感疫苗的接种率可以预防相当大比例的COPD患者病情加重。研究结果表明COPD患者应每年按时接种流感疫苗。