肝硬化门静脉高压患者行经颈静脉肝内门体分流术术中置入Viatorr支架分流门静脉左、右支血流对疗效的影响

作者：姚欣; 周昊; 汤善宏; 黄山; 陈雪玲; 秦建平^*

来源：临床肝胆病杂志, 2020, 36(09): 1970-1974.

• 肝硬化
• 高血压,门静脉
• 门体分流术,经颈静脉肝内
• Viatorr支架

目的探讨在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术中置入Viatorr支架分流门静脉左支或右支血流对肝硬化门静脉高压患者疗效的影响。方法回顾性分析中国人民解放军西部战区总医院2016年3月-2019年12月接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压症120例患者的临床资料,根据术中造影判断穿刺门静脉靶点位置,将患者分为门静脉左支分流组(n=52)和右支分流组(n=68),分析两组患者术后复发出血、支架功能障碍、肝性脑病发生及生存状况。计量资料2组间比较采用t检验。计数资料2组间比较采用χ2检验。Kaplan-Meier曲线分析再出血率、支架通畅率、肝性脑病发生率及生存率。结果 120例患者手术成功率100%,近期止血率100%。门静脉压力术后较术前明显降低[(9.98±2.84) mm Hg vs (24.72±5.11) mm Hg,t=37.76,P <0.01]。累计再出血率术后12、24个月分别为3.2%、11.0%;肝性脑病累计发生率术后3、6、12、24个月分别为10.8%、13.6%、21.2%、24.5%;随访24个月累计29例肝性恼病患者中,Ⅰ+Ⅱ级23例,Ⅲ级6例;支架功能障碍累计发生率术后12、24个月分别为7.1%、21.4%。累计生存率术后12、24个月分别为92.0%、86.5%。门静脉左支分流组与右支分流组比较,患者术后支架通畅率、再出血率、肝性脑病发生率、生存率比较差异均无统计学意义(P值均> 0.05)。结论 TIPS是治疗肝硬化门静脉高压安全、有效的方法;术中置入Viatorr支架,无论建立门静脉左支或右支分流,均不会影响患者的临床疗效。