腹腔镜与开腹手术在老年结直肠癌患者中的应用分析

作者：汪刘华; 赵恒兰; 俞仁龙; 周亦兵; 王道荣; 王少军

来源：国际外科学杂志, 2017, 44(05): 316-320.

• 腹腔镜
• 结直肠肿瘤
• 老年人

目的比较腹腔镜与开腹手术对70岁以上老年结直肠癌患者的近期疗效,并评价腹腔镜手术的安全性和可行性。方法回顾分析2009年1月-2015年12月仪征市人民医院普外科收治的91例行腹腔镜与开腹手术的70岁以上老年结直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜组38例,开腹组53例。比较两组的手术学指标、术后恢复及并发症发生情况等。数据比较采用t检验、Mann-Whitney U检验、Pearsonχ2检验或Fisher确切概率检验。结果两组患者的年龄、性别、ASA评分、既往腹部手术史、病理分期及慢性合并症构成差异无统计学意义。两组均无死亡病例。腹腔镜组38例,1例(2.1%)因右侧输尿管损伤中转开腹行输尿管修补吻合+双"J"管置入术,传统开腹组53例。腹腔镜组和开腹组手术时间(238±71.3)min vs(175±60.8)min、术中出血量(145±58)ml vs(186±45)ml比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。淋巴结清扫数目(11.6±2.8)枚vs(13.1±3.0)枚,P=0.513,差异无统计学意义,所有标本切缘病理检查均为阴性。腹腔镜组术后首次下床活动时间(2.1±1.7)d vs(2.9±0.8)d、肠功能恢复时间(3.6±0.5)d vs(4.1±0.6)d、进食流质时间(3.3±0.3)d vs(3.9±0.6)d、术后住院时间(11.9±3.9)d vs(14.5±3.7)d,均显著低于开腹组(P<0.05)。术后总并发症23.7%,显著低于开腹组45.3%(P=0.035);切口感染也显著降低(P=0.017)。术中并发症以及术后吻合口瘘、吻合口出血、尿路感染、肺部感染、腹腔感染、肠梗阻、淋巴漏、心律失常、谵妄发病率两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年结直肠癌患者实施腹腔镜手术是安全可行的,近期疗效优于开腹手术。

• 单位
  扬州大学; 苏北人民医院; 仪征市人民医院