CT引导下经皮肺穿刺活检术非诊断性结果的影响因素

作者：朱建彬; 屈耀铭; 王显龙; 汪洋; 莫建华; 文海涛; 林耕耘; 江永焰; 蒋春秀; 温志波^*

来源：中华生物医学工程杂志, 2023, 29(01): 41-50.

DOI：10.3760/cma.j.cn115668-20220411-00076

• 体层摄影术, 螺旋计算机
• 经皮肺穿刺活检术
• 非诊断结果
• 非典型细胞
• 影响因素

目的评估CT引导下经皮肺穿刺活检术(PCTLB)非诊断性结果的相关影响因素, 并探究每个非诊断类别最终恶性病变的发生率及风险。方法收集2014年1月至2017年9月于本院影像诊断科接受PCTLB的1028例的临床、影像学特征及病理诊断(包括穿刺诊断及最终诊断)资料。非诊断性结果分为非特异性良性病变、非典型细胞和正常肺组织或组织标本不足。通过单、多因素分析寻找与非诊断性结果及非诊断结果中恶性病变相关的影响因素。结果穿刺病理结果为非诊断性结果的比例为22.9%(235/1028), 最终有28.1%(66/235)病例被诊断为恶性病变, 在3类非诊断性病理类别中, 来源于非特异性良性病变组为37.9%(25/66)、非典型细胞组34.8%(23/66)及正常肺组织或组织标本不足组27.3%(18/66)。最终恶性病变的风险比例在非典型细胞(88.5%)组最高。很短的穿刺标本长度(0～0.1 cm)(OR=4.606, P<0.05)及怀疑为良性病变(OR=14.597, P<0.05)是非诊断性结果的独立影响因素。在非诊断性结果中, 实性病灶(OR=7.430, P<0.05)、术后发生高级别肺出血并发症(OR=6.411, P=0.003)、较长的穿刺标本长度(OR=0.141, P=0.003)、病理显示存在非典型细胞(OR=61.604, P<0.05)及正常肺组织或组织标本不足(OR=4.486, P=0.002)与最终诊断为恶性病变相关。结论在PCTLB的非诊断结果中, 病理显示为非典型细胞、正常肺组织或组织标本不足与最终恶性诊断相关, 并且强调被归类为非典型细胞组为恶性病变的可能性最高, 对怀疑为恶性病变可能时, 应进行重复的PCTLB或临床影像随访。

• 单位
  南方医科大学珠江医院