改良穿刺式空肠造瘘术在食管癌切除术中的应用

作者：张伟清; 黄金龙; 林栋梁; 许振东^*

来源：中国卫生标准管理, 2022, 13(24): 90-95.

• 空肠造瘘术
• 营养管
• 营养支持
• 肠梗阻
• 食管癌
• 食管切除

目的 探讨经横结肠系膜穿刺式空肠造瘘术应用于食管癌切除患者的安全性和有效性。方法 选取2020年1月—2021年12月在福建医科大学附属泉州第一医院胸外科食管癌切除的患者146例，随机分为两组，每组73例。研究组在术中采用经横结肠系膜的改良穿刺式空肠造瘘术；对照组则采用传统方式行穿刺式空肠造瘘术。两组均在术后24 h内开始饲入糖盐水或生理盐水，术后第1天开始予肠内营养乳剂持续饲入并逐步增加到生理需要量，然后维持至经口进食。所有患者出院后定期随访至少半年以了解有无迟发性肠梗阻、腹腔感染等导管相关并发症。对比两组在置管时间、营养管相关并发症、围手术期营养指标变化、手术相关并发症发生率方面的差异。结果 所有的病例均顺利完成空肠营养管置入术，未发生围手术期死亡病例。中位随访时间13.6个月。研究组平均置管时间短于对照组，差异有统计学意义[（19.6±5.5）min vs.(26.3±9.4)min,P <0.05]。两组自动脱管、堵管、腹腔感染、穿刺部位感染、渗血、渗漏发生率方面对比，差异无统计学意义（P> 0.05）。两组围手术期营养指标对比，差异均无统计学差异意义（P> 0.05）。研究组肠梗阻发生率低于对照组（1.36%vs. 9.58%,P <0.05）；而其他手术相关并发症包括吻合口瘘、肺部感染、乳糜胸、脓胸、伤口愈合不良或感染、术后30 d内死亡率相比，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 经横结肠系膜的改良穿刺式空肠造瘘术应用于食管癌手术患者中安全有效，相比传统的置管方式操作时间缩短，且能减少术后肠梗阻的发生率，值得进一步推广。

• 单位
  福建医科大学附属泉州第一医院