脑血运重建联合开颅手术一期治疗烟雾病合并破裂动脉瘤的疗效

作者：赵黎明; 梁浩; 贾佳; 孙玮良; 高涛; 刘阳; 李天晓; 栗超跃^*

来源：中华神经外科杂志, 2019, (07).

• 脑底异常血管网病
• 动脉瘤,破裂
• 显微外科手术
• 脑血管重建术
• 治疗结果

目的 探讨脑血运重建联合开颅手术一期治疗合并破裂动脉瘤的烟雾病的安全性和疗效。方法 回顾性纳入2016年6月至2018年3月河南省人民医院神经外科收治的5例合并破裂动脉瘤的烟雾病或烟雾综合征患者(共5个动脉瘤),所有患者均一期行颅内外血运重建术联合开颅动脉瘤夹闭术。术后对5例患者进行随访,随访内容为复查数字减影血管造影(DSA)和灌注加权成像(PWI),判断患者术后远期脑血运重建及动脉瘤的疗效；采用改良Rankin量表评分(mRS)和日常生活能力量表(ADL)评分,评估患者的神经功能恢复情况。结果 5例患者的手术均成功。术中荧光造影显示,颅内动脉瘤不显影,桥血管均吻合通畅。5例患者术后复查CT,均未见新发出血灶,且均无感染、新发脑梗死或脑出血等并发症发生。5例患者的随访时间为(17.6±1.7)个月(6～21个月)。5例患者术后6个月复查DSA显示,动脉瘤不显影,桥血管通畅。随访期间,5例患者均未出现新发的神经功能缺损症状,且无高灌注出血或大面积脑梗死发生。至末次随访,5例患者的mRS为(1.4±1.0)分(0～3分)；ADL为(76±12)分(55～90分)。结论 脑血运重建联合开颅手术一期治疗合并破裂动脉瘤的烟雾病患者安全、短期疗效较好。

• 单位
  河南大学; 河南省人民医院; 郑州大学