重症卒中患者再喂养综合征的危险因素

作者：熊瑞琪; 黄凯滨; 吴永明

来源：国际脑血管病杂志, 2021, 29(04): 252-257.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2021.04.003

• 卒中
• 脑梗死
• 脑出血
• 再喂养综合征
• 肠内营养
• 危重病
• 重症监护病房
• 危险因素

目的探讨重症卒中患者发生再喂养综合征(refeeding syndrome, RFS)的危险因素。方法回顾性纳入2013年1月至2019年7月期间入住南方医科大学南方医院神经重症监护病房且接受肠内营养支持>72 h的卒中患者。RFS定义为开始营养支持后72 h内新发的低磷血症, 即血磷<0.65 mmol/L且较基线值下降>0.16 mmol/L。通过多变量logistic回归模型确定RFS的独立危险因素。结果共纳入209例重症卒中患者, 中位年龄65岁[四分位数间距(interquartile range,IQR)53～72岁], 男性154例(73.7%);脑梗死136例(65.1%), 脑出血73例(34.9%)。基线中位美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分15分(IQR 11～20分), 中位格拉斯哥昏迷量表评分9分(IQR 6～12分), 中位急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ评分16分(IQR 11～20分), 中位重症患者营养风险(Nutrition Risk in Critically Ill, NUTRIC)评分3分(IQR 2～5分), 中位序贯器官衰竭评估量表(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA)评分4分(IQR 3～6分);基线中位血磷1.05 mmol/L(IQR 0.90～1.19 mmol/L)。共34例(16.3%)发生RFS。多变量logistic回归分析显示, 男性(优势比3.565, 95%置信区间1.150～11.053;P=0.028)和SOFA评分较高(优势比1.246, 95%置信区间1.077～1.442;P=0.032)的患者更有可能发生RFS。结论 RFS在重症卒中患者中并不罕见, 男性和病情较重的患者更易发生RFS。