儿科医师对哮喘控制类用药——吸入性糖皮质激素的用药选择及对患者用药依从性评价的调查

作者：尉耘翠; 贾露露; 张萌; 张轩; 刘亦韦; 彭晓霞; 向莉; 王晓玲^*

来源：中国药房, 2019, 30(03): 408-412.

• 吸入性糖皮质激素
• 布地奈德
• 倍氯米松
• 氟替卡松
• 依从性
• 儿童哮喘
• 儿科医师
• 调查研究

目的:为临床吸入性糖皮质激素的选择提供参考。方法:对全国11个省(区、市)医疗机构的儿科医师进行问卷调查,分析医师对3种吸入性糖皮质激素布地奈德(BUD)、倍氯米松(BDP)、氟替卡松(FP)的选择倾向及原因、剂型选择倾向[以综合分数(CS)计]及对患儿用药依从性的评价及影响因素(以CS计)。结果:共发放问卷200份,回收有效问卷196份,有效率98.00%。儿科临床医师更倾向于选择BUD作为儿童哮喘控制类药物(158人,80.61%),其次是FP(22人,11.22%)和BDP(2人,1.02%),剩余无倾向(14人,7.14%);选择BUD的临床医师主要认为该药临床疗效更好、指南更推荐、专家更推荐、患者更认可等。儿科医师认为家长或患儿最易掌握的吸入设备是雾化器(CS4.04分),其次是压力定量气雾剂(加储物罐)(CS2.75分)、压力定量气雾剂(无储物罐)(CS1.71分)、干粉吸入剂(都保吸入器)(CS1.46分)及干粉吸入剂(准纳器)(CS1.08分)。儿科医师对患儿用药依从性评价结果显示,认为患儿实际用药比例占医嘱用药比例<50%、50%～74%或75%～99%的人数分别为48、88、58人(占比分别为24.49%、44.90%、29.59%),仅2人(1.02%)认为该比例达到100%,影响患儿用药依从性的因素主要有担心长期用药副反应(CS9.19分)、病情好转后停药(CS8.16分)、孩子治疗不配合(CS7.82分)等。结论:儿科医师倾向于选择BUD作为哮喘控制类用药,更易掌握的吸入设备为雾化器,同时儿科医师对家长及患儿用药依从性的评价较低。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院; 公共卫生学院