综合医院支气管镜室医生结核职业暴露分析

作者：杨诚; 郭俊华; 张倩云

来源：中国医药科学, 2020, 10(16): 249-253.

• 肺结核
• 支气管镜检查
• 职业暴露
• 综合医院

目的分析综合医院支气管镜室医师对肺结核(PTB)的暴露风险,为预防该人群结核职业暴露提供参考。方法回顾性纳入梅州市人民医院于2019年1月1日～12月31日接受过支气管镜检查,且在出院前确诊为PTB的168例患者。根据支气管镜检查前的第一诊断把患者分成两组:预期PTB组(确诊或疑诊PTB)和非预期PTB组(诊断其他肺疾病而不是PTB)。分析两组患者的临床特点,以及支气管镜操作医师与PTB患者的接触情况。结果全年共4212例成年患者接受支气管镜检查,其中有168例确诊为PTB,预期PTB组130例,非预期PTB组38例。在5958人次支气管镜检查中,有177人次(3.0%)为确诊PTB患者,预期PTB患者接触136次,非预期接触41次。40.6%(127/313)的工作日有确诊PTB患者接触。15位检查医师均有PTB患者接触,平均接触率为3.0%(范围为0.9%～7.1%)。与非预期PTB组相比,预期PTB组患者更多来自感染性疾病科(100%vs. 0, Fisher精确检验,P <0.001),较少来自呼吸与危重症医学科(66.9%vs. 86.8%,χ2=5.717,P=0.017),较少通过病理确诊(27.7%vs. 60.5%,χ2=13.913,P <0.001)。结论该综合医院支气管镜室医师频繁接触非预期诊断的PTB患者,应考虑常规使用包括N95口罩在内的更高级别的呼吸防护措施,以防止在常规操作支气管镜期间的结核分枝杆菌(MTB)职业暴露。

• 单位
  中山大学; 梅州市人民医院