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摘要
目的总结11例左冠状动脉主干完全闭塞患者的外科手术治疗方法和临床疗效。方法11例左主干完全闭塞患者实施冠状动脉旁路移植手术,占同期冠心病手术总量的0．7%。患者平均年龄60．0岁。11例急性左主干闭塞4例,术前均处于心源性休克状态,包括心肺复苏术2例；慢性左主干闭塞7例,术前左心室射血分数平均为43．3%。合并右冠状动脉严重病变者8例,右-左侧支循环不佳者6例。抢救性手术4例,急诊手术3例,限期手术4例。结果8例实施非体外循环冠状动脉旁路移植术,3例实施体外循环下冠状动脉旁路移植术。远端吻合口数目为(3．1±0．7)个,使用动脉桥6例。使用主动脉内球囊反搏6例,术中安装左心室辅助装置1例,体外膜式氧合1例。5例死亡者中3例是抢救性手术,其中2例死于泵功能衰竭,1例死于左心室辅助装置致命性大出血：另2例术前射血分数为30%,分别于术后5d和7d时死于室颤。存活的6例患者随访1～54个月,无远期死亡者。结论左冠状动脉主干完全闭塞具有比较高的手术风险和病死率,尤其是急性左主干闭塞造成的循环衰竭状态实施外科抢救性手术,对外科医师是一种挑战。
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