非酒精性脂肪性肝病及肥胖与ASCVD高风险的关系探讨

作者：严凤琴; 聂谷乔; 周念历; 彭雯^*

来源：中华全科医师杂志, 2023, 22(05).

• 心血管疾病
• 动脉粥样硬化
• 肥胖症
• 非酒精性脂肪性肝病

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及肥胖与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)高风险的关系。方法该研究为横断面研究。纳入2020年1月至2021年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院进行健康检查的人群, 根据有无NAFLD及体重指数将入选者分为无NAFLD组、NAFLD无肥胖组和NAFLD合并肥胖组。收集入选者的基本信息、吸烟史、饮酒史、既往史, 以及体格检查、实验室检查和肝脏超声检查等的结果。将体重指数≥28.0 kg/m2定义为肥胖, 通过超声检查诊断脂肪肝, 根据2020年《中国心血管病一级预防指南》中的相关标准评估ASCVD风险。采用多因素logistic回归模型分析NAFLD及肥胖与ASCVD高风险的关系。结果共入选1 486人, 男性1 051人(70.7%), 年龄(56.0±9.0)岁。其中, 无NAFLD组564人, NAFLD无肥胖组689例, NAFLD合并肥胖组233例。无NAFLD组、NAFLD无肥胖组和NAFLD合并肥胖组人群中ASCVD高风险者分别有155例(27.5%)、345例(50.1%)、144例(61.8%), NAFLD无肥胖组和NAFLD合并肥胖组ASCVD高风险者占比均高于无NAFLD组(均P<0.05), 且NAFLD合并肥胖组高于NAFLD无肥胖组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 校正了性别、饮酒和丙氨酸氨基转移酶后无论是否合并肥胖, NAFLD均与ASCVD高风险相关, 且合并肥胖者相关性更强, 进一步校正尿酸、空腹血糖和收缩压后结果未改变(均P<0.001)。结论无论是否合并肥胖, NAFLD均与ASCVD高风险密切相关, 且肥胖可使这一关系更为密切。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院