体质量指数对机器人心脏外科术临床结局的影响

作者：吴文军; 丁任重; 陈建明; 袁烨; 宋毅; 谢玲; 严曼榕; 胡义杰^*

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(09): 922-928.

• 机器人手术
• 心脏手术
• 体外循环
• 体质量指数
• 急性肾功能损伤

目的：探讨BMI对机器人心脏外科术后临床结局的影响，并探讨术后肥胖悖论。方法：回顾性分析陆军军医大学大坪医院2016年7月至2022年6月间146例机器人体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏外科手术患者的资料，统计其人口学资料及相关的临床资料。平均年龄(42.9±13.0)岁，男性55例(37.7%)、女性91例(62.3%)。按患者术前BMI水平分三组：偏瘦组(BMI <18.5kg/m2,n=17,11.6%)、正常组(18.5≤BMI <23.9kg/m2,n=81,55.5%)、超重及肥胖组(BMI≥24kg/m2,n=48,32.9%)。多变量分析比较不同BMI组的临床结局。结果：不同BMI组术前资料显示：年龄、身高、体质量、BMI、体表面积(body surface area,BSA)、糖尿病、LAD、TG、HDL、淋巴细胞数(lymphocyte count,LY)存在统计学差异(P均<0.05)。术后临床结局显示超重及肥胖组术后发生心脏手术相关急性肾功能损伤(cardiac surgery-related acute kidney injury,CSA-AKI)风险明显升高(P=0.02)，进一步多因素二元Logistic回归分析提示术前TG(OR=1.772,95%CI:1.068～2.942,P=0.03)、手术时间≥300min(OR=3.823,95%CI:1.098～13.308,P=0.03)是术后CSA-AKI的危险因素。结论：超重及肥胖心脏术后易发生CSA-AKI，不支持肥胖悖论；术前TG、手术时间≥300min是术后CSA-AKI的危险因素。

• 单位
  大坪医院; 中国人民解放军陆军军医大学