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摘要
背景：目前缺乏大样本研究对不同病因、分期的股骨头坏死患者的骨代谢水平进行分析，这不利于制定更优的促坏死修复策略。目的：研究不同病因、国际骨微循环研究协会(ARCO)分期股骨头坏死患者的骨代谢水平。方法：回顾性纳入股骨头坏死的患者401例作为试验组，81例健康体检者作为对照组。试验组按照病因不同分为激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死和创伤性股骨头坏死3组，并按ARCO分期的不同分为Ⅱ期/Ⅲ期/Ⅳ期。收集所有受试者的7项骨代谢相关指标，包括骨代谢调控激素25-羟基维生素D，骨转换标志物Ⅰ型前胶原N末端前肽、β-胶原降解产物、骨钙素N端中分子片段，骨代谢一般生化标记血清Ca、P、碱性磷酸酶。比较各组受试者的骨代谢水平，并应用二元Logistic回归分析与股骨头坏死发病相关的独立因素。结果与结论：(1)与对照组比较，试验组患者的β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原N末端前肽、骨钙素N端中分子片段、血清P、碱性磷酸酶水平均显著升高(均P <0.05);(2)以是否发病为结局，应用二元Logistic回归分析得出β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原N末端前肽、骨钙素N端中分子片段是与股骨头坏死发病相关的独立因素；(3)不同病因3组患者的β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原N末端前肽水平均高于正常参考值；酒精性股骨头坏死组患者的25-羟基维生素D、血清Ca水平均高于其他2组(P <0.05)；激素性股骨头坏死、创伤性股骨头坏死组患者的25-羟基维生素D水平均低于正常值；(4)ARCOⅡ、Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死患者的7项骨代谢指标水平比较差异均无显著性意义(均P> 0.05)，但3组患者的β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原N末端前肽均高于正常参考值；ARCOⅡ期、Ⅳ期患者的25-羟基维生素D低于正常参考值；(5)结论：股骨头坏死患者的骨代谢水平异常，不同病因、ARCO分期的股骨头坏死患者的β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原N末端前肽均高于正常参考值，处于高骨转换状态；β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原N末端前肽、骨钙素N端中分子片段可能是股骨头坏死发病的危险因素。
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