保留左结肠动脉对腹腔镜中低位直肠癌根治术后吻合口漏的影响

作者：汪冠聪; 郭银枞; 凌碧娟; 罗立雄; 方洵; 沈祁远; 施性鹏; 姚开源^*

来源：腹腔镜外科杂志, 2021, 26(09): 671-674.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2021.09.671

• 直肠肿瘤
• 直肠癌根治术
• 腹腔镜检查
• 吻合口漏
• 保留左结肠动脉

目的:探讨腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的肠系膜下动脉(IMA)低位结扎技术对术后吻合口漏的影响。方法:收集2019年1月至2020年12月收治的145例中低位直肠癌患者的临床资料。对比保留LCA的IMA低位结扎(LT)组(n=64)与不保留LCA的IMA高位结扎(HT)组(n=81)的临床疗效。结果:两组均顺利完成腹腔镜手术,无一例中转开腹。两组患者术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。LT组手术时间[(164.31±49.00)min vs.(138.00±35.72)min,P<0.001]长于HT组;LT组与HT组253组淋巴结清扫总数[1(0,2) vs. 1(0,2),P=0.520]及术后乳糜瘘(3%vs. 0,P=0.193)、尿潴留(6.3%vs. 4.9%,P=1.000)、吻合口漏[4/64(6.3%)vs. 10/81(12.3%),P=0.217]发生率差异均无统计学意义,吻合口漏的分级两组差异亦无统计学意义(P=0.729)。结论:腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术中,以根治为前提保留LCA可达到同样彻底的淋巴结清扫效果,不增加术后相关并发症,但手术时间可能更长,仍无法改善术后吻合口漏发生率及其分级。

• 单位
  福建医科大学附属漳州市医院