从胃食管反流病中促胃动力药的应用现状谈中医健脾法的运用内涵

作者：陈恂; 燕晓茹; 张立平^*

来源：中医学报, 2019, 34(07): 1401-1405.

DOI：10.16368/j.issn.1674-8999.2019.07.334

• 胃食管反流病
• 促胃动力药
• 健脾法

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)因发病机制复杂,症候群多样,单纯质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)治疗难以达到满意疗效,联合用药成为趋势。近年来促胃动力药作为GERD的辅助用药,疗效不佳。寻找其他治疗方法势在必行。临床研究表明,GERD患者的消化道存在的诸如食管蠕动降低、食管下括约肌(low esophageal sphincter,LES)张力下降、胃排空延迟改变等动力学改变,作为主要发病机制,与中医脾虚的本质相切合。运用中医健脾法可通过调节相关胃肠激素和炎性因子水平,实现改善LES压力、增强食管蠕动,促进胃排空等消化道动力学层面的功能,进而缓解GERD反流症状。但由于各实验研究缺乏统一的干预手段、造模方法以及观测指标等,临床研究缺乏统一的纳排标准、干预措施,也缺乏大样本、多中心、长期的随机对照试验,该结论有待商榷。2017年,中医脾虚证的专家共识颁布,有益于明晰GERD发病的脾虚本质,也为中医健脾法临床治疗GERD提供了理论支持。

• 单位
  北京中医药大学; 北京中医药大学东方医院; 中国中医科学院广安门医院