子宫内膜癌行三维适形放疗与调强放疗的疗效比较及预后的影响因素分析

作者：韩一冰^*

来源：中国医师进修杂志, 2020, 43(07).

• 子宫内膜肿瘤
• 放射疗法,调强适形
• 放射疗法,适形
• 预后

目的比较子宫内膜癌患者行调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3DCRT)的疗效,并分析影响预后的因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月浙江省肿瘤医院258例行全盆腔放疗的Ⅰ～ⅢC期子宫内膜癌患者的临床资料。其中,采用3DCRT 128例(3DCRT组),IMRT 130例(IMRT组)。宫颈浸润患者再给予低剂量率阴道近距离放疗。观察局部复发、无病生存(DFS)和总生存(OS)及不良反应;并对相关因素进行统计分析。结果 258例患者随访6～34(28.6 ± 1.2)个月,18例发生局部复发,3DCRT组15例,IMRT组3例。3DCRT组和IMRT组局部控制率分别为86.0%(95%CI 74.5～92.4)和94.2%(95%CI 92.8～100.0),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。36例患者发生远处转移,3DCRT组远处转移率明显高于IMRT组[19.5% (25/128)比8.5%(11/130)],差异有统计学意义(P<0.01),3DCRT组2年DFS率为81.3%(95%CI 67.6～92.4),IMRT组为88.2%(95%CI 65.6～92.8),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox单因素分析结果显示,年龄>68岁、恶性程度3级、未行淋巴结切除和> T1期与肿瘤远处转移有关(P<0.01或<0.05);Cox多因素分析结果显示,年龄>68岁、> T1期和恶性程度3级是子宫内膜癌患者发生远处转移的独立危险因素(HR = 4.0、3.3和2.1,95%CI 1.5～9.7、1.5～7.4和1.2～3.5,P<0.01),未行淋巴结切除与子宫内膜癌患者发生远处转移无关(P>0.05)。3DCRT组和IMRT组2年OS率分别为91.6%(95%CI 68.9～95.8)和95.5%(95%CI 65.8～98.6),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。IMRT组≥ 2级急性胃肠道不良反应和2级急性泌尿生殖道不良反应发生率明显低于3DCRT组[20.0%(26/130)比32.8%(42/128)和2.3%(3/130)比10.9% (14/128)],差异有统计学意义(P<0.05)。3DCRT组1例患者发生晚期胃肠道不良反应(3级放射性肠炎)。结论与3DCRT比较,IMRT是治疗子宫内膜癌术后患者更为安全的方法,急性胃肠道和泌尿生殖道不良反应的发生风险较低。

• 单位
  中国科学院大学; 浙江省肿瘤医院