重组人生长激素对重度烧伤低龄患儿免疫功能影响的随机对照临床试验

作者：梅爱莲; 邱林^*; 张栎; 袁心刚; 刘燕; 李天武; 丁雄辉

来源：中华烧伤杂志, 2019, (10).

• 烧伤
• 免疫调节
• 生长激素

目的 初步探讨重组人生长激素(rhGH)对重度烧伤低龄患儿免疫功能的影响。方法 2016年7月—2018年7月笔者单位收治符合入选标准的重度烧伤低龄患儿30例,按随机数字表法分为rhGH组[15例,男10例、女5例,年龄(22±10)个月]、对照组[15例,男8例、女7例,年龄(21±7)个月],行前瞻性随机双盲对照试验。对照组患儿入院后行抗休克、抗感染、创面护理等治疗。rhGH组患儿在上述治疗基础上,伤后第3天开始皮下注射rhGH 0.2 IU·kg－1·d－1,每晚睡前1次,连续治疗7 d。rhGH治疗前及治疗3、7 d,分别抽取2组患儿空腹外周静脉血,采用血糖仪检测血糖水平,流式细胞仪检测CD4＋T淋巴细胞比例、CD8＋T淋巴细胞比例、CD4＋/CD8＋T淋巴细胞比值、CD3＋T淋巴细胞比例、CD19＋B淋巴细胞比例,酶联免疫吸附测定法检测血清IgA、IgG、补体C3质量浓度。对数据行Fisher确切概率法检验、独立样本t检验、重复测量方差分析并行Bonferroni校正、Mann－WhitneyU检验。结果 (1)2组患儿rhGH治疗前及治疗3、7 d血糖水平均相近(t＝0.474、1.652、1.997,P>0.05)。rhGH组患儿rhGH治疗3、7 d血糖水平[(6.9±1.0)、(7.7±1.1)mmol/L]均明显高于rhGH治疗前[(5.9±0.9)mmol/L,P<0.05]。对照组患儿rhGH治疗7 d血糖水平明显高于rhGH治疗前(P<0.05)。(2)rhGH组患儿rhGH治疗前、治疗3 d CD4＋T淋巴细胞比例为(35.1±2.0)%、(38.5±2.2)%,分别与对照组的(36.2±2.0)%、(33.6±2.2)%相近(t＝0.371、1.553,P>0.05)；rhGH组患儿rhGH治疗7 d CD4＋T淋巴细胞比例[(44.7±2.2)%]明显高于对照组[(36.5±2.2)%,t＝2.624,P<0.05]。rhGH组患儿rhGH治疗7 d CD4＋T淋巴细胞比例明显高于rhGH治疗前(P<0.05),对照组患儿rhGH治疗3、7 d CD4＋T淋巴细胞比例均与rhGH治疗前相近(P>0.05)。(3)rhGH组患儿rhGH治疗3 d CD8＋T淋巴细胞比例明显低于对照组(t＝2.107,P<0.05)。(4)rhGH组患儿rhGH治疗7 d CD4＋/CD8＋T淋巴细胞比值(2.36±0.20)明显高于对照组(1.72±0.20,t＝2.285,P<0.05),rhGH组患儿rhGH治疗7 d CD4＋/CD8＋T淋巴细胞比值较rhGH治疗前(2.04±0.19)升高(P<0.05)。(5)2组患儿rhGH治疗前及治疗3、7 d CD3＋T淋巴细胞比例、CD19＋B淋巴细胞比例均相近(t＝1.913、0.552、1.327,1.465、1.587、0.407,P>0.05),rhGH组患儿rhGH治疗3、7 d CD3＋T淋巴细胞比例均明显高于rhGH治疗前(P<0.05)。(6)2组患儿rhGH治疗前及治疗3、7 d血清IgA、补体C3、IgG质量浓度均相近(t＝－1.596、－0.100、1.263,－0.220、1.378、1.631,Z＝0.228、0.519、1.182,P>0.05)。rhGH组患儿rhGH治疗3、7 d血清IgA、补体C3质量浓度明显高于rhGH治疗前(P<0.05)。结论 rhGH对重度烧伤低龄患儿CD19＋B淋巴细胞及血清IgA、IgG、补体C3质量浓度影响小,因而对体液免疫的作用小；可能主要通过促进CD4＋T淋巴细胞释放、减少CD8＋T淋巴细胞释放,改善细胞免疫功能。rhGH可用于临床治疗重度烧伤低龄患儿。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院