抗结区及结旁区抗体阳性的慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的抗体检测及临床特征

作者：刘炳佑; 孙翀; 郑永胜; 王毅; 赵重波; 林洁^*

来源：中华检验医学杂志, 2022, 45(01): 30-35.

• 多发性神经根性神经病, 慢性感染性脱髓鞘性
• 自身抗体
• 接触蛋白1
• 实验室技术和方法

目的探讨抗郎飞结区和结旁区相关抗体在慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)的检测及其临床特征。方法收集2018年1月至2021年7月在复旦大学附属华山医院住院和门诊就诊及外院送检的212例临床诊断CIDP患者血清样本, 采用细胞底物法检测抗郎飞氏结区和结旁区相关自身抗体(抗NF155、抗NF186、抗CNTN1抗体)和IgG亚型。根据检测结果分为抗NF155抗体阳性、抗NF186抗体阳性和抗CNTN1抗体阳性组, 回顾性分析各组患者肢体无力、深浅感觉异常、震颤、脑脊液蛋白水平、臂丛核磁共振(MRI)等临床特点, 并进行对比。结果共发现抗NF155抗体阳性患者23例(10.8%, 23/212), 抗NF186抗体阳性12例(5.7%, 12/212), 抗CNTN1抗体阳性4例(1.9%, 4/212)。抗NF155抗体阳性组和抗CNTN1抗体阳性组抗体均为IgG4亚型。抗NF186抗体阳性组(12例)患者IgG均阳性, 4例可检测到抗体亚型, 但优势亚型不明。抗NF155抗体阳性组(23例)患者均有肢体无力和深感觉障碍, 19例有(19/23, 82.6%)浅感觉障碍, 22例(95.7%, 22/23)为对称性受累, 18例(78.3%, 18/23)有震颤;19例行臂丛MRI, 均为异常。抗NF186抗体阳性组(12例)患者均有肢体无力, 浅感觉和深感觉障碍分别有9和6例, 8例为不对称性受累, 仅1例出现震颤;7例行臂丛MRI, 1例异常。抗CNTN1抗体阳性组(4例)患者均表现为对称性肢体无力和深浅感觉障碍, 3例有震颤, 4例均有臂丛MRI异常。抗NF155抗体阳性组、抗NF186抗体阳性组和抗CNTN1抗体阳性组在发病年龄[分别为(25.8±13.8)、(43.4±20.7)和(61.2±5.1)岁]、深感觉异常、震颤和臂丛MRI异常上的差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论抗NF155、抗NF186、抗CNTN1抗体阳性CIDP患者在发病年龄、深感觉异常、震颤和臂丛MRI异常等临床特征上有差异。

• 单位
  复旦大学附属华山医院; 神经内科