血清肿瘤标志物在肺癌骨转移诊断中的价值

作者：石海蓉; 张影; 陆颖; 刘蕾; 魏书瑶; 欧阳长理; 陈文柏; 李智勇^*

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2018, 38(05).

• 肺肿瘤
• 肿瘤转移
• 骨骼
• 诊断
• 肿瘤标记,生物学
• 体层摄影术,发射型计算机,单光子
• 体层摄影术,X线计算机
• 99m锝美罗酸盐

目的探讨糖类抗原(CA)125、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)在肺癌骨转移诊断中的价值。方法选取2015年1月至2016年1月222例患者,分为3组:肺癌骨转移组91例[男49例,女42例,平均年龄(60.07±10.60)岁]、肺癌无骨转移组75例[男57例,女18例,平均年龄(62.20±12.63)岁]、肺良性疾病组56例[男34例,女22例,平均年龄(61.45±10.66)岁],采用电化学发光法检测患者血清5种肿瘤标志物(CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCA)水平。各指标组间比较采用Kruskal-Wallis、Wilcoxon秩和检验及χ2检验,进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果肺癌骨转移组血清CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE高于无骨转移组及肺良性疾病组相应指标水平(H值:13.45～44.96,均P<0.05),而SCCA在3组比较中差异无统计学意义(H=2.56,P>0.05)。CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE的ROC曲线下面积分别为0.667、0.702、0.602、0.664,SCCA的相应值为0.440。NSE在小细胞肺癌患者中的阳性率高于非小细胞肺癌患者[17/18和32.88%(24/73);χ2=22.11,P<0.05];CEA在腺癌中高表达,SCCA在鳞状细胞癌中表达较高。Ⅰ+Ⅱ级骨转移患者(39例)较Ⅲ+Ⅳ级骨转移患者(52例)的CA125、CEA、NSE水平低(z值:-2.54～-0.32,均P<0.05);联合检测5项标志物的诊断灵敏度为97.80%(89/91),高于各单项检测(χ2值:35.46～138.23,均P<0.05)。结论血清CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCA在肺癌骨转移的诊断中有重要意义,且联合检测这5项指标有助于早期发现肺癌骨转移。

• 单位
  徐州医科大学