糖代谢异常孕妇胎婴儿丢失原因分析及预防

作者：孙伟杰; 杨慧霞

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2009, 25(09): 681-683.

• 妊娠
• 糖代谢异常
• 胎儿丢失
• 先天畸形

目的探讨妊娠合并糖代谢异常孕妇的胎儿丢失及新生儿死亡情况,以期寻找更好的预防策略。方法1995年1月至2006年12月在北京大学第一医院产科分娩的妊娠合并糖代谢异常患者共2021例,其中妊娠合并糖耐量受损(GIGT)组865例,妊娠期糖尿病(GDM)组1028例,糖尿病合并妊娠(DM)组128例。所有患者中,血糖控制满意者1720例,未控制或控制不满意者301例。采用回顾性分析方法对所有孕妇的胎儿及新生儿结局进行分析。结果2021例孕妇中发生胎儿丢失22例,占1.1%(22/2021);DM组的胎儿丢失率为8.6%(11/128),显著高于GDM组(0.9%)和GIGT组(0.2%),P=0.000。新生儿死亡19例,占0.9%(19/2021)。新生儿死亡的首要原因为先天畸形,占52.6%;其次为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),占21.1%。共有74例先天畸形,占3.7%(74/2021)。胎儿畸形种类涉及全身各个系统,心血管系统畸形最为常见,占60.8%(45/74)。DM组先天畸形的发生率14.1%(18/128),显著高于GDM组的3.1%和GIGT组的2.8%,P=0.000。结论DM患者胎儿丢失及先天畸形发生率较高,应加强DM患者的孕前管理,在孕前将血糖控制在理想范围,降低自然流产及胎儿畸形的发生率,进而减少胎儿丢失率及新生儿死亡率。血糖控制不满意者,NRDS的发生率明显增加。

• 单位
  北京大学第一医院