经尿道1064 nm超脉冲激光前列腺剜除术治疗前列腺增生的近期疗效观察

作者：李浩勇; 李琦; 蒋焜; 宁金卓; 袁润; 李成龙; 周向军; 阮远; 饶婷; 余伟民; 程帆^*

来源：中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2021, 15(01): 29-32.

• 前列腺增生
• 1064nm超脉冲激光
• Nd:YAG激光
• 经尿道前列腺剜除术

目的探讨1 064 nm超脉冲激光经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生的安全性和临床疗效。方法 2018年8月至2019年8月在我院泌尿外科住院的82例前列腺增生患者,前列腺体积(73±25)ml(41～159)ml,均行1 064 nm超脉冲激光经尿道前列腺剜除术治疗。手术方法:在平精阜外左侧5点于外括约肌近侧处用镜鞘侧压裂开加镜鞘弧形逆推的方式找到前列腺外科包膜平面,用1 064 nm超脉冲激光进行汽化切割和止血,采用整体剜除或者分叶剜除方法,将腺体标本推入膀胱腔,组织粉碎器粉碎腺体吸出体外。随访3个月。结果本组82例患者均顺利完成手术,剜除腺体时间(36±10)min(24～61 min),组织粉碎时间(11±6)min(5～51 min),切除腺体组织质量(60±21)g(31～124)g,手术时间(80±28)min(55～148 min),血红蛋白下降(17±8)g/L(3～34)g/L,无输血患者。术后留置导尿管时间(5.3±1.5)d。术后随访3个月,IPSS、QOL、Qmax、RUV均较术前明显改善(P<0.01)。拔出尿管后第1天7例患者出现暂时性尿失禁,经盆底肌锻炼1周后4例恢复控尿,2周后2例恢复,4周后全部恢复尿控,没有患者发生尿道狭窄及膀胱颈挛缩。结论 1 064 nm超脉冲激光具有良好的止血和组织汽化切割效果,经尿道前列腺剜除术能够有效地切除增生腺体,止血高效彻底,是一种安全有效的手术方式。

• 单位
  武汉大学人民医院