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摘要
目的:探讨平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积与血小板计数绝对值比率(MPV/PLT)和急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的相关性。方法:选取符合《中国急性胰腺炎诊治指南(2019年,沈阳)》诊断标准的90例急性胰腺炎患者作为研究对象(研究组),以同期82例健康体检者作为对照(对照组)。将研究组按照病情严重程度分为轻症组(MAP)、中度重症组(MSAP)、重症组(SAP)。记录患者基本信息及急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP评分),于确诊72 h内取静脉血检测,包括:WBC、RDW、PLT、PDW、MPV、CRP、TBiL、D-Dimer、MPV/PLT、PDW/PLT、血肌酐等。用Logistic回归分析疾病的危险因素。采用Spearman分析进行相关性研究。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评估血小板参数对疾病严重程度预测价值。结果:研究组中MAP 36例、MSAP 29例、SAP 25例。研究组血糖(mmol/L)(10.28±1.02)、PDW(fL)(19.38±3.27)、MPV(fL)(10.80±2.01)、PDW/PLT(0.13±0.03)、MPV/PLT(0.09±0.03)均高于对照组。研究组PLT低于对照组[(150.21±54.78)×109/L vs.(190.12±68.53)×109/L]。研究组中,轻症组的BISAP评分(1.42±0.08)、血糖(6.02±0.97)、PDW(16.76±1.55)、MPV(8.49±1.31)、PDW/PLT(0.09±0.12)、MPV/PLT(0.06±0.01)<中度重症组的BISAP评分(2.35±1.04)、血糖(10.12±1.18)、PDW(20.20±0.95)、MPV(11.01±0.66)、PDW/PLT(0.13±0.01)、MPV/PLT(0.11±0.01)<重症组的BISAP评分(3.13±1.21)、血糖(12.49±1.53)、PDW(23.48±1.25)、MPV(13.52±1.10)、PDW/PLT(0.16±0.02)、MPV/PLT(0.13±0.01);PLT:轻症组(218.44±28.43)×109/L>中度重症组(163.28±17.20)×109/L>重症组(101.28±25.18)×109/L。Logistic回归分析显示,PDW、MPV、MPV/PLT、BISAP评分是急性胰腺炎病情程度的独立危险因素[PDW(OR=3.218,95%CI:2.381～5.193)、MPV(OR=2.341,95%CI:1.010～5.422)、MPV/PLT(OR=1.764,95%CI:0.768～4.052)、BISAP评分(OR=3.104,95%CI:1.261～6.397),均P<0.05]。Spearman相关性分析显示MPV(r=0.781)、PDW(r=0.809)、MPV/PLT(r=0.763)与BISAP评分正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清MPV预测SAP曲线下面积为0.810(95%CI:0.726～0.871),最佳诊断截点为10.37fL,敏感度为71.2%,特异度83.5%;PDW预测SAP曲线下面积为0.882(95%CI:0.826～0.937),最佳诊断截点为15.18fL,敏感度为88.1%,特异度为86.3%;MPV/PLT预测SAP曲线下面积为0.717(95%CI:0.642～0.792),最佳诊断截点为0.10,敏感度为78.1%,特异度为65.3%。MPV、PDW及MPV/PLT曲线下面积均>0.7,诊断价值较高。其中PDW曲线下面积最大,其诊断价值更高,其评价的敏感度及特异度也更有价值。结论:MPV、PDW、MPV/PLT可能是急性胰腺炎病情严重程度的独立危险因素,对AP病情严重程度有一定预测作用。
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单位安徽理工大学; 第一附属医院消化内科; 黄冈市中心医院
