后腹腔镜下保留肾单位手术在T1b期肾肿瘤切除中的应用

作者：陆旭伟; 王杭; 郭锥锋; 何昶; 巫嘉文^*

来源：中华医学杂志, 2018, 98(38): 3084-3086.

• 肾肿瘤
• T1b期
• 保留肾单位手术
• 后腹腔镜手术

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术(NSS)在T1b期肾肿瘤中的可行性与安全性。方法回顾性分析2014年3月至2017年6月复旦大学附属中山医院和上海市闵行区中心医院泌尿外科实行后腹腔镜NSS手术的T1b期肾肿瘤患者共52例, 其中男36例, 女16例;肿瘤直径4.0～6.8(4.7±0.45)cm。统计患者的肿瘤解剖特点、手术时间、术中失血量、热缺血时间、并发症、住院时间及肿瘤控制情况。结果 50例患者顺利完成腹腔镜手术, 2例由于术中创面出血量多中转开放手术。50例腹腔镜手术时间100～220(122±20.86)min;术中出血量50～800(140±128.85)ml;热缺血时间25～42(30±3.52)min;手术前血肌酐65～148(100±23.54)μmol/L;手术后3个月血肌酐72～224(104±30.84)μmol/L, 手术前后肾功能比较差异无统计学意义(P=0.056);术后伤口引流80～550(180±82.33)ml;术后住院时间5～15(8±1.56)d。1例患者术后6 d发生肺动脉栓塞, 经保守治疗后好转。52例患者中50例获随访, 其中47例恶性肾肿瘤患者随访3～29个月, 2例发生肺部转移。结论 T1b期肾肿瘤在对肿瘤进行详细的评估后, 可以安全地实行后腹腔镜下NSS手术。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 上海市闵行区中心医院