高渗盐水在脓毒症液体复苏中安全性的Meta分析

作者：梁宇鹏; 李洁; 赵鑫; 张国秀

来源：华南国防医学杂志, 2017, 31(05): 324-328.

DOI：10.13730/j.issn.1009-2595.2017.05.010

• 脓毒症
• 液体复苏
• 高渗盐水
• 随机对照试验
• 荟萃分析

目的系统评价高渗盐水在脓毒症、脓毒性休克液体复苏中的安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网和万方数据库,收集应用高渗盐水进行脓毒症、脓毒性休克液体复苏的随机对照试验,检索时限均为从建库至2016-07月。由2位研究者独立根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并对所纳入研究的方法学质量进行评价后,应用Revman 5.3.5软件进行Meta分析。结果共纳入5个研究,包含208例患者。Meta分析结果显示:高渗盐水组与0.9%生理盐水组28 d死亡率[RR=1.02,95%CI（0.79,1.32）,P=0.86]、早期目标导向治疗（early goal-directed therapy,EGDT）达标率[RR=1.11,95%CI（0.94,1.31）,P=0.22]、升压药物使用情况[RR=1.01,95%CI（0.89,1.16）,P=0.84]、升压药物使用超过3 d情况[RR=0.95,95%CI（0.76,1.20）,P=0.68]无统计学差异;但高渗盐水组输液量明显低于0.9%生理盐水组[MD=-1 097.90,95%CI（-1 295.26,-900.53）,P<0.000 01]。结论高渗盐水液体复苏在28 d死亡率、EGDT达标率和升压药物使用方面同0.9%生理盐水比较无统计学差异,但高渗盐水组总液体输入量明显低于生理盐水组。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

• 单位
  河南科技大学; 河南科技大学第一附属医院