腹腔镜与开腹供肝切取术在活体肝移植术的安全性及疗效meta分析

作者：沈利; 胡晨虎; 杨静静; 宫笑一

来源：肝脏, 2018, 23(02): 147-153.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2018.02.016

• 腹腔镜
• 供肝切取术
• 活体肝移植

目的通过meta分析的方式评估腹腔镜供肝切取与传统开腹供肝切取在活体肝移植术围手术期的安全性及疗效。方法计算机检索PubMed,Embase,Cochrane Library,Medline等数据库中2016年10月之前发表的关于比较腹腔镜供肝切取和开腹供肝切取在活体肝移植术的随机对照研究或回顾性对照研究,同时根据以上检索所得文献的参考文献进行扩大检索。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3统计软件进行meta分析,分析的主要内容包括术中出血量、手术时间、住院时间,以及术后供体和受体整体并发症,受体的特殊并发症包括胆道并发症和血管并发症。结果共纳入14项符合标准的研究,共计1 136例患者,其中357例行腹腔镜供体切取术,779例行开腹供体切取术。meta分析结果显示与传统开腹组相比,腹腔镜组出血量更少(P=0.01),住院时间更短(P=0.003),实验室检查中ALT、AST峰值差异无统计学意义。传统开腹组供体术后并发症发生率更高,而受体总体并发症以及胆道并发症和血管并发症无明显差异。结论通过meta分析发现,腹腔镜供肝切取术应用于活体肝移植的安全性与开腹组一致,而在减少住院时间、术中出血、术后并发症等方面具有一定的优势。