枸橼酸与肝素抗凝在急性肾衰竭合并高尿酸血症间歇性肾脏替代治疗中的应用效果比较

作者：黄燕; 吴桃红; 徐承云; 黄翀; 顾云雨^*

来源：南昌大学学报(医学版), 2023, 63(06): 44-49.

DOI：10.13764/j.cnki.ncdm.2023.06.008

• 间歇性肾脏替代治疗
• 急性肾功能衰竭
• 高尿酸血症
• 肝素
• 枸橼酸

目的 比较枸橼酸与肝素抗凝在急性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者采用间歇性肾脏替代治疗(IRRT)中的应用效果。方法 回顾性分析2021年在南昌大学第二附属医院行IRRT的60例急性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者临床资料，按IRRT抗凝方案不同分为枸橼酸组(n=33)和肝素组(n=27)。比较2组患者行IRRT治疗前24 h内及治疗结束1 h内凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)及血小板、Ca2+、血肌酐、血尿酸、β2微球蛋白(β2-MG)水平，并观察2组治疗过程中滤器及管路凝血情况和治疗后72 h出血情况。结果 2组治疗前APTT、PT值及血小板、Ca2+水平差异均无统计学意义(P>0.05),枸橼酸组治疗前后Ca2+水平比较差异有统计学意义(P<0.05),肝素组治疗前后APTT值比较差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后APTT、PT值及Ca2+水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。枸橼酸组治疗前后血肌酐、血尿素、尿酸、β2-MG水平比较差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后血肌酐、尿酸、血尿素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但2组治疗后β2-MG水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者行IRRT治疗后滤器凝血、出血情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 枸橼酸和肝素抗凝剂在急性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者行IRRT中的抗凝效果有部分差异，前者安全性更高；二者治疗效果相当，均能降低血肌酐、尿酸、血尿素、β2-MG水平。

• 单位
  南昌大学第二附属医院