MRI延迟增强与特征追踪检查评价HCM心肌改变与心脏相关死亡和全因死亡的价值

作者：罗秉翔; 李琦; 黄松涛^*

来源：临床误诊误治, 2022, 35(05): 62-65.

• 心肌病,肥厚性
• 磁共振成像
• 延迟增强扫描
• 特征追踪
• 心脏相关死亡
• 全因死亡

目的 探讨心脏MRI延迟增强与特征追踪检查评价肥厚型心肌病(HCM)心肌改变与心脏相关死亡和全因死亡的价值。方法 选取2018年3月—2021年1月我院收治的139例HCM,均行心脏MRI延迟增强与特征追踪检查，随访12个月，据是否发生心脏相关死亡和全因死亡分为发生组、未发生组，比较2组左心室心肌质量、延迟强化心肌质量、延迟强化心肌质量百分比及心肌整体纵向应变峰值(GPSL)、环向应变峰值(GPSC)、径向应变峰值(GPSR),采用多因素Logistic回归分析探讨心脏相关死亡和全因死亡影响因素，采用R语言构建1年内心脏相关死亡和全因死亡的预测模型。结果 发生组左心室心肌质量、延迟强化心肌质量、延迟强化心肌质量百分比、GPSL、GPSC高于未发生组，GPSR低于未发生组(P<0.01)。左心室心肌质量、延迟强化心肌质量、延迟强化心肌质量百分比、GPSL、GPSC、GPSR均为心脏相关死亡和全因死亡影响因素(P<0.01)。1年内心脏相关死亡和全因死亡列线图预测模型校正曲线与理想曲线拟合良好，C-index指数为0.991,具有较好的预测能力。结论 HCM心肌纤维化及心肌运动形变异常与HCM患者心脏相关死亡和全因死亡有关，MRI延迟增强与特征追踪检查可有效评价心肌纤维化与心肌运动形变异常，可为临床预测预后提供参考。