神经根沉降征四分法与腰椎管狭窄症患者狭窄节段硬膜囊横截面积的相关性

作者：张静^*; 王芬; 杨利; 马远博; 李娜; 王沛然

来源：中国医师杂志, 2023, 25(08).

• 椎管狭窄
• 腰椎
• 神经根沉降征
• 磁共振成像

目的研究神经根沉降征(NRS)四分法与腰椎管狭窄症(LSS)患者狭窄节段硬膜囊横截面积(CSA)等指标的相关性。方法回顾性分析衡水市第四人民医院2020年1月至2021年12月就诊的203例LSS患者资料, 所有患者均行MRI横断面扫描, 采用NRS四分法分型, 分为阳a型组(n=62), 阳b型组(n=32)、阳c型组(n=51)及阴性组(n=58), 比较各组患者最小CSA、椎管正中矢状径(PAD)及侧隐窝矢状径, 分析NRS四分法分型与最小CSA及腰椎管狭窄相关指标的相关性。结果阳a型组、阳b型组、阳c型组最小CSA、PAD、侧隐窝矢状径均小于阴性组, VAS评分、ODI指数高于阴性组;阳b型组、阳c型组最小CSA、PAD、侧隐窝矢状径均小于阳a型组, VAS评分、ODI指数高于阳a型组;阳c型组最小CSA、PAD、侧隐窝矢状径小于阳b型组;VAS评分、ODI指数高于阳b型组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。203例患者根据最小CSA分为正常54例, 轻度狭窄58例, 中度狭窄49例, 重度狭窄42例。NRS阴性与最小CSA诊断为正常的符合率为94.44%(51/54), 阳a型与最小CSA诊断为轻度狭窄的符合率为84.48%(49/58), 阳b型与最小CSA诊断为中度狭窄的符合率为53.06%(26/49), 阳c型与最小CSA诊断为重度狭窄的符合率为90.48%(38/42)。采用kappa一致性检验, NRS与LSS患者最小CSA狭窄程度定量诊断的kappa值为0.743, 一致性较好。NRS与侧隐窝矢状径、PAD狭窄定量诊断的kappa值为0.271、0.335, 一致性差。NRS分型与CSA、PAD呈负相关(r=-0.723, -0.581, 均P<0.001), 与VAS评分、ODI指数呈正相关(r=0.473, 0.640, 均P<0.001)。结论 NRS四分法诊断LSS患者病情严重程度与狭窄节段最小CSA具有较好的一致性, 提示NRS四分法能较好地反映椎管狭窄程度, 不仅可作为LSS定性诊断的辅助指标, 在定量诊断上也有较高的价值。

• 单位
  衡水市第四人民医院; 承德医学院