改良Wiltse入路椎弓根螺钉复位内固定与Sextant经皮椎弓根螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折的效果比较

作者：陈艳超

来源：中国实用医刊, 2022, 49(21).

• 胸腰椎骨折
• Wiltse入路
• 经皮椎弓根螺钉内固定
• 疗效

目的探讨改良Wiltse入路椎弓根螺钉复位内固定与Sextant经皮椎弓根螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折的效果。方法回顾性分析平煤神马医疗集团总医院2020年1月至2022年1月收治的98例胸腰椎骨折患者的临床资料, 按照手术方式分为Wiltse入路组(改良Wiltse入路椎弓根螺钉复位内固定, 47例)和经皮入路组(Sextant经皮椎弓根螺钉内固定, 51例)。记录两组手术相关指标(手术时间、术中使用C臂机透视时间、术中失血量及住院时间), 观察术后残余腰痛情况、腰椎功能恢复情况、伤椎后凸Cobb角及椎体前缘高度比变化。结果 Wiltse入路组手术时间、术中透视时间、术中失血量及住院时间均少于经皮入路组(P均<0.05)。术后1周、1个月、2个月、3个月, Wiltse入路组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均低于经皮入路组(P均<0.05)。术后1周及术后3个月, Wiltse入路组Oswestry功能障碍指数(ODI)低于经皮入路组, 日本骨科协会评分表(JOA)评分高于经皮入路组(P<0.05)。术前及术后1周, 两组伤椎后凸Cobb角及椎体前缘高度比比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后3个月, Wiltse入路组伤椎后凸Cobb角小于经皮入路组(P<0.05), 椎体前缘高度比高于经皮入路组(P<0.05)。结论相较于Sextant经皮椎弓根螺钉内固定术, 改良Wiltse入路椎弓根螺钉复位内固定具有减少创伤性胸腰椎骨折患者术中出血量、缩短住院周期及减少术中透视时间、降低术后残余腰痛的优势, 更利于患者术后腰椎功能的恢复, 且能够较长时间保证脊柱结构的完整性, 手术效果更为理想。