嗜铬细胞瘤/副节瘤患者心血管表现的临床分析

作者：丁莉; 方理刚; 朱文玲; 曾正陪; 李汉忠

来源：中国心血管杂志, 2014, 19(04): 246-251.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5410.2014.04.04

• 嗜铬细胞瘤
• 心血管表现
• 高血压
• 心肌疾病

目的探究嗜铬细胞瘤/副节瘤(PH/PGL)患者中心血管异常的发生率、表现形式、临床转归与其发生机制。方法入选2010年10月至2013年4月期间就诊于北京协和医院的78例PH/PGL患者,记录患者临床症状、血压、心率、心肌酶、心力衰竭标记物、心电图、超声心动图表现及24 h尿儿茶酚胺水平,并进行分析。结果 (1)78例患者中,66例(84.6%)有高血压,3例(3.8%)病程中有低血压病史。45例(57.7%)存在心脏损害,包括急性左心功能不全3例(3.8%),心肌酶与心电图ST-T段动态变化6例(7.7%),左心室射血分数下降6例(7.7%),其中5例随访恢复正常,心律失常30例(38.5%),左心室肥厚25例(32.1%)。(2)以有无左心室肥厚将高血压PH/PGL患者分为两组,两组高血压病程、表现为持续与阵发性血压升高比例、血压水平差异无统计学意义,肥厚组24 h尿去甲肾上腺素[435(61766)μg/24 h比110(35242)μg/24 h,U=320,P<0.01]、肾上腺素[3.51(3.014.53)μg/24 h比2.88(2.323.89)μg/24 h,U=337,P=0.02]显著高于无肥厚组。结论PH/PGL可引起多种心血管损害,少数出现左心室射血分数下降,大多可逆。

• 单位
  天津医科大学总医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院