心肌梗死后室间隔破裂处理现状的评价

作者：朱鲜阳

来源：心脏杂志, 2021, 33(04): 353-357.

• 急性心肌梗死
• 室间隔破裂
• 处理
• 介入治疗

急性心肌梗死后(acute myocardial infarction,AMI)发生室间隔破裂(ventricular septal rupture,VSR)是一种少见的急危重症。本文通过VSR的临床表现,超声心动图、冠脉和左心室造影诊断,采取药物、机械辅助循环、外科手术和经皮介入治疗,分别比较各种治疗方法的早晚期存活率和病死率,以及远期疗效。患者的血流动力学状态是决定选择治疗时机和方式的重要依据,急诊手术可挽救部分患者生命,在药物和辅助循环下患者病情趋于稳定可以延缓关闭VSR的时间,其病死率、成功率和远期预后均好于发生VSR早期的手术效果。AMI后尽早的血运重建有重要意义,可使VSR发生率降低,心功能改善,病死率降低。