丙泊酚泵注下的全凭静脉麻醉与吸入麻醉在胃癌根治术全麻中的应用效果

作者：罗韵^*; 徐国亭

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(11).

• 胃癌根治术
• 丙泊酚泵注
• 全凭静脉麻醉
• 吸入麻醉
• 免疫功能

目的观察丙泊酚泵注下的全凭静脉麻醉与吸入麻醉用于胃癌根治术全麻的麻醉效果及对患者免疫功能的影响。方法本文为随机对照试验, 病例纳入2021年1月至2022年1月至南阳医学高等专科学校第一附属医院接受胃癌根治术治疗的136例胃癌患者为研究对象, 采用抽签法将患者均分为两组, 每组68例。将采用丙泊酚泵注下全凭静脉麻醉的患者列为静脉组[男/女=35/33, 年龄(55.24±5.17)岁], 将采用七氟烷吸入麻醉的患者列为吸入组[男/女=38/30, 年龄(55.33±5.25)岁]。比较两组患者术中、术后镇痛效果, 免疫功能及麻醉相关不良反应发生情况。采用χ2检验、t检验。结果在不同麻醉方案下, 静脉组术中心率(HR)(65.45±5.28)次/min高于吸入组(62.33±5.17)次/min(t=3.482, P<0.001), 平均动脉压(MAP)(90.44±10.27)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)高于吸入组(85.33±10.16)mmHg(t=2.917, P=0.004), 血氧饱和度(SaO2)(98.24±5.11)%高于吸入组(95.12±5.36)%(t=3.474, P<0.001), 呼吸频率(PR)(20.26±2.35)次/min低于吸入组(21.37±2.46)次/min(t=2.691, P=0.008)。静脉组术后1、3、5 h的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均低于吸入组(均P<0.05)。术前, 两组患者T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白(Ig)等免疫指标差异均无统计学意义(均P>0.05);术后, 两组患者免疫功能均受到一定抑制, 但静脉组的CD3+(38.77±5.16)%高于吸入组(36.33±5.25)%(t=2.733, P=0.007), CD4+(45.15±5.24)%高于吸入组(42.27±5.16)%(t=3.229, P=0.002), IgM(1.22±0.35)g/L高于吸入组(0.95±0.64)g/L(t=3.052, P=0.003), IgA(1.52±0.76)g/L高于吸入组(0.96±0.61)g/L(t=4.739, P<0.001)。静脉组的麻醉相关不良反应发生率7.35%(5/68)略高于吸入组5.88%(4/68)(χ2=0.175, P=0.676)。结论采用丙泊酚泵注下的全凭静脉麻醉辅助胃癌根治术治疗可起到更加显著的术中、术后镇痛效果, 且与吸入麻醉相比, 全凭静脉麻醉对患者免疫功能产生的抑制作用更轻, 且全凭静脉麻醉并未明显增加患者发生麻醉相关不良反应的风险。

• 单位
  南阳医学高等专科学校第一附属医院