真实世界遗传学高危的急性髓系白血病患者临床结局分析

作者：黄可秀; 王云鲭; 李迪; 邱洁蕾; 王磊; 郑雅龄; 岳春燕; 李玉华; 黄睿

来源：中国肿瘤临床, 2022, 1-7.

DOI：10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20221026

• 急性髓系白血病
• 诱导化疗
• 预后不良
• 造血干细胞移植

目的观察标准化疗诱导的预后不良组急性髓系白血病（acute myeloid leukemia, AML）的临床特征。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院2016年1月至2020年12月收治的98例首个疗程使用标准方案化疗的预后不良组AML患者的临床和实验室资料。结果预后不良组AML患者中位年龄为37（18～67）岁，其中男性占61.2%。复杂核型（30.0%）、+8（20.0%）、单体核型（18.9%）是最常见的细胞遗传学异常，FLT3-ITD（34.1%）、ASXL1（20.5%）、RUNX1（15.9%）、DNMT3A（15.9%）、TET2（15.9%）是最常见的基因突变。其首疗程完全缓解率为37.8%。中位总生存期（median overall survival，mOS）和中位无事件生存期（median event-free survival，mEFS）分别是17.0个月和6.0个月，中位无复发生存期（median relapse-free survival， mRFS）为12.0个月。移植方面，有55例患者进行了异基因造血干细胞移植，中位随访16.0个月，mOS尚未达到，显著高于未移植组的9.0个月（P<0.001）。移植后1年及2年累积复发率分别是22.7%及31.8%，1年的非复发死亡率为15.8%。此外，对于34例首个疗程诱导后评估为未缓解的患者，不同方案的治疗效果比较显示：CAG±去甲基化药物方案相较于标准“3+7”方案具有更高的再诱导完全缓解率（77.8% vs. 23.1%；P=0.027）。结论预后不良组AML患者缓解率低，复发率高，生存期短。对于首疗程诱导化疗效果较差的预后不良组AML，CAG联合去甲基化药物是一种可考虑的再诱导方案。

• 单位
  南方医科大学珠江医院