感染性心内膜炎的误诊研究：84例临床报告

作者：田彬; 梁法禹^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(11): 1371-1374.

• 心内膜炎
• 细菌性
• 误诊

目的分析感染性心内膜炎的误诊原因。方法回顾性分析我科2008年1月至2018年1月确诊的84例感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者的临床资料,其中男62例(73.8%)、女22例(26.2%),中位年龄39.5(11～77)岁。当患者出现符合IE的疑诊条件时,根据医师是否疑诊为IE,将患者分为未误诊组(22例)和误诊组(62例)。比较两组患者的临床资料。结果全组患者体温>38℃占比97.6%(82/84),心脏杂音82.1%(69/84),脾肿大27.4%(23/84),心力衰竭27.4%(23/84),栓塞46.4%(39/84)。首诊误诊率为73.8%,上呼吸道感染、感染原因待查、下呼吸道感染是较常见的误诊病种。多因IE易患因素(P=0.001)、血管征象(P=0.001)、心脏杂音(P=0.034)、栓塞(P=0.004)等临床表现未引起医师重视而出现误诊,且被忽视的次要标准越多,越容易出现误诊(P=0.005)。结论对于不明原因反复发热、心脏杂音、合并血管栓塞等征象和各种IE易患因素的患者,应警惕IE的可能,及时采用IE诊断基石。临床医师应提高对IE的认识,注意加强多专业协作,从而减少IE的误诊。

• 单位
  第一临床医学院; 山西医科大学