腹腔镜脾切除术围手术期凝血功能变化的临床研究

作者：陈柏庆; 王跃东

来源：腹腔镜外科杂志, 2015, 20(08): 561-564.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2015.08.561

• 脾切除术
• 腹腔镜检查
• 血液凝固

目的:观察腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)与开腹脾切除术(open splenectomy,OS)患者围手术期凝血功能的变化,对比两种手术方式对人体的影响,探讨其发生机制。方法:回顾分析62例行脾切除术患者的临床资料,其中32例行LS,30例行OS,取5个时间点:术前1 h、术后1 h、24 h、48 h、72 h,分别检测患者的血常规(PLT)及凝血谱(PT、APTT、TT、FIB、D-dimer、AT-Ⅲ:A),所得结果进行组内与组间比较。结果:PLT两组术后组内均有明显变化。PT值LS组术后均延长,而OS组缩短。APTT值LS组术后缩短(P<0.05),OS组术后缩短不明显,组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。TT值两组术后变化不明显,组内比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后24 h两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组FIB含量术后均明显升高,但FIB组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组AT-Ⅲ:A术后均下降,且OS组下降更明显,组内及组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LS与OS后均出现血液凝固系统功能增强,抗凝系统作用下降,血液均处于一定的高凝状态,需预防术后门静脉系统血栓的形成。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院; 绍兴文理学院附属医院