内镜下切开术与球囊扩张治疗乙状结肠及直肠术后难治性吻合口良性狭窄的对比研究

作者：谭玉勇; 张洁; 王强; 王学红; 唐晓禹; 郭婷; 霍继荣; 刘德良

来源：中华消化内镜杂志, 2016, 33(12): 829-833.

• 缩窄,病理性
• 外科吻合口
• 括约肌切开术,内窥镜
• 气囊扩张术
• 疗效比较研究

目的比较内镜下切开术(EI)与球囊扩张(EBD)治疗乙状结肠及直肠术后难治性吻合口良性狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年6月至2015年9月期间采用EI或EBD治疗的24例乙状结肠及直肠术后难治性吻合口狭窄患者的临床资料,根据治疗方式将其分为EI组和EBD组,收集两组患者术前及术后第1、6、12、24个月的相关随访资料,比较其临床疗效及并发症发生情况。结果 EI组和EBD组各12例纳入研究,患者均成功完成手术,手术成功率100%;术中、术后均无吻合口大出血、穿孔等严重并发症发生。术后患者吻合口狭窄均成功解除,梗阻症状消失。治疗后2组间术后第1、6个月症状缓解率和内镜通畅率差异无统计学意义(P>0.05);术后第12、24个月症状缓解率和内镜通畅率EI组均优于EBD组。EI组和EBD组平均随访时间分别为24.4和28.5个月,EI组中位治疗次数(1.0比2.5)及总体复发率(1/12比9/12)低于EBD组,随访末期EI组吻合口直径大于EBD组[(1.833±0.293)cm比(1.608±0.183)cm,P<0.05]。结论与EBD相比,EI治疗乙状结肠及直肠术后难治性吻合口良性狭窄可获得更好的中长期疗效,减少复发率。

• 单位
  中南大学湘雅二医院