左西孟旦联合托伐普坦治疗顽固性心力衰竭40例

作者：苏喜乐; 赵光远; 樊亚格

来源：医药导报, 2018, 37(05): 563-567.

• 左西孟旦
• 托伐普坦
• 低钠血症
• 心力衰竭
• 心功能
• 心率变异性

目的观察左西孟旦联合托伐普坦对伴有低钠血症的顽固性心力衰竭(RHF)患者心功能及心率变异性(HRV)的影响。方法伴有低钠血症的RHF患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例,对照组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用托伐普坦(15 mg,qd,po);治疗组在对照组治疗的基础上应用左西孟旦0.1μg·kg-1·min-1,持续微泵注射24 h,检测两组患者治疗前及治疗7 d后心功能指标[左室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV)],N末端B型利钠肽(NT-pro BNP),电解质,HRV指标[心率(HR)、24 h正常RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、RR间期的标准差的平均值(SDNNI)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms百分比(PNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)]室性期前收缩的变化。结果治疗后两组患者LVEF、SV、血清钠、SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、LF、HF均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),NT-pro BNP及HR均较治疗前降低(均P=0.000),治疗组上述指标改善更显著(P<0.05或P<0.01)。治疗组室性期前收缩次数比对照组明显降低(P<0.05或P<0.01)。两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦联合托伐普坦能够改善伴有低钠血症的RHF患者心功能,其作用机制可能是减少室性期前收缩,改善心率变异性。