乙肝肝硬化合并胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术后并发症的影响因素分析

作者：冯**; 冯毅; 龚建平; 代国华; 李斌; 鲁灵^*

来源：中国普通外科杂志, 2021, 30(08): 902-908.

• 胆囊切除术,腹腔镜
• 乙型肝炎
• 肝硬化
• 手术后并发症

背景与目的:术前充分评估乙肝肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)术后并发症的危险因素具有重要的临床价值。本研究探讨乙肝肝硬化合并胆囊结石患者行LC治疗的术后并发症危险因素。方法:选择2016年1月—2020年1月期间共计188例乙肝肝硬化合并胆囊结石行LC患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后是否发生并发症分为并发症组和无并发症组。将两组患者的围手术期指标进行单因素与Logistic回归分析,以确定术后并发症的影响因素。结果:共36例患者出现术后并发症,总发生率为19.2%,其中Clavien-Dindo I、II和III (IIIa、IIIb)级并发症的发生率分别为9.6%(18/188)、5.3%(10/188)、4.3%(8/188),无Clavien-Dindo IV或V级并发症发生。分析结果显示,并发症组与无并发症组间在抗病毒治疗、腹水、门静脉高压、脾功能亢进、终末期肝病模型(MELD)评分、手术时间及术中出血量存在统计学差异(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,MELD评分>10为独立危险因素(OR=2.775,P=0.032),而抗病毒治疗为保护因素(OR=0.527,P=0.027)。结论:乙肝肝硬化患者行LC是比较安全的,术前应鼓励该类患者抗病毒治疗,对于MELD评分>10的患者,术前积极行保肝治疗以改善肝功能,从而降低MELD评分。

• 单位
  重庆医科大学附属第二医院; 重庆市江津区中心医院